伊藤俊英

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小児の受け口治療　パート2

これからご紹介する症例は小学校のお子さんがお母さんと一緒に無料相談にお越しになってその後当医院で治療することになった方です。かなりの下顎前突（受け口）で横からのお顔は上顎と下顎の大きさが違っていました。下額の成長しやすい方は前歯の噛み合わせが反対になると下顎が成長しやすくなるので早めに対応するする事が大切です。

大人の受け口の治療

下顎前突の治療に当医院では、上顎を大きくすることで治療しております。その理由として、下顎前突の人は上顎が小さい人がほとんどであるからです。他に、下あごを小さくする方法がありますが、手術が大規模で全身麻酔、1ケ月ほどの入院が必要です。上顎を大きくするのに必要なのは簡単な上顎の手術と6ケ月間、フェイスマスクを毎晩付けるだけです。手術も親知らずの抜歯程度の簡単なオペです。これからご紹介する症例は成人の男性で骨格性の受け口の方で上顎を大きくすることで歯並びも顔のプロフィールも改善した症例です。

インプラント治療と矯正治療の融合！！

ある日、前歯がない方がインプラントを希望されて来ました。CTを撮影してインプラントを希望されている部位を確認すると骨の厚みが少なくインプラントをするには造骨（骨を手術で増やす）しないといけませんでした。そこで隣の前歯を歯のない場所に移動する事で、骨の厚みがない場所に骨が自然と増え、元々隣の歯があった所には十分な骨の厚みがあるためその場所にインプラントを入れることで造骨を伴う複雑なインプラントの手術を避ける事が出来ました。

歯科矯正の可能性！！

歯科矯正でお顔のフェイスラインまで変えることが出来るのです。以下の症例はお口元を出来るだけ引っ込めたいという事で矯正を始めた方です。従来の矯正では、抜歯矯正でも前歯を引っ込めるために引っ張るのはご自分の歯であれば、その奥歯が前に出てしまい、前歯を引っ込める量は少なくなってしまうのが普通でした。当医院では、前歯を引っ込めるのを、ご自分の奥歯の代わりに矯正用のミニインプラント（ミニスクリュー）を使うため前歯を効果的に引っ込めることが出来ます。

成人の受け口（下顎前突）の治療

成人での受け口の治療（下顎前突の治療）は他の先生方は下顎の切断により下顎を短くして治すのが一般的と思われていますが、下顎前突は上顎が小さいために下顎が出ているように見えるケースも少なくありません。よって当医院では上顎を前方に出して治療する方法を積極的に行っております。その理由として下顎を切断して短くする手術は全身麻酔による大掛かりな手術になり、２－３週間の入院を必要とします。一方　上顎を前に出す手術は日帰りでの手術で手術時間も１時間程の簡単な手術です。また下顎の手術の場合太い血管、神経の近くの骨を切断するため３０パーセントの確率で術後、下顎に神経麻痺などの後遺症が出るとも言われています。よって上顎の手術は体への負担も下顎の手術に比べると比べ物にならないほど少ないことです。但し上顎の手術後、特殊な器具を上顎に装着して毎日器具を回すなどの操作は必要です。以下の症例は最近終わられた患者様の症例です。

小児の受け口の治療

小児矯正の目的で一番重要な事は呼吸の仕方です。呼吸は無意識にしているのであまり気にしない方が多いのですが動物は鼻呼吸しか出来ません、人間も動物ですので本来鼻呼吸が基本ですが、人間は言語が発達していく過程で口呼吸が出来るようになったと言われています。鼻呼吸の重要性はまたの機会にお話しますが、上顎は風船と同じで鼻呼吸でいつも空気を入れてあげないと大きく膨らんで成長しないのです、よって鼻呼吸をしないと鼻腔の発達が劣り上顎骨の成長も劣ることで受け口になる人もいます。この男の子は小学生のうちから受け口になっておりセファロ写真で鼻の気道が細くなっているのが分かります。